התקן קיילינה:
אם את רוצה מינון הורמונלי נמוך
קיילינה היא התקן תוך רחמי מבוסס הורמונים, המותאם במיוחד לנשים וצעירות שלא ילדו, ומספק הגנה עד חמש שנים
למה התקן קיילינה?
מחפשת התקן תוך רחמי עם מינון הורמונים נמוך? קיילינה הוא התקן תוך רחמי המיועד במיוחד לנשים וצעירות שלא ילדו מעולם, או לנשים שעברו לידה קיסרית בלבד. הוא מהווה אלטרנטיבה טובה לכל מי שלא יכולה להשתמש באמצעי מניעה מבוססי אסטרוגן, ומתאים גם לנשים מניקות.
כיצד התקן קיילינה עובד?
קיילינה מסייע במניעת הריון בכך שהוא מפריע לתנועת הזרע, ומקשה עליו להפרות ביצית. בקיילינה יש גם פרוגסטרון, הורמון הגורם לעיבוי ריר צוואר הרחם, לדילול רירית הרחם ולהורדת יכולת השרידות של הזרע. חשוב לדעת, כי אפקט ההורמון הוא מקומי בחלל הרחם, והמינון הוא מזערי.
תופעות לוואי, בחודשים הראשונים לאחר התקנת קיילינה עשויים להופיע הכתמות, דימום לא סדיר או כאבים דמויי מחזור, שבדרך כלל משתפרים עם הזמן. תופעות אפשריות נוספות כוללות כאבי ראש, אקנה, רגישות בשדיים ושינויים בדפוס הווסת. אצל חלק מהנשים המחזור נעשה חלש וקצר יותר, ולעיתים הוא נפסק. במקרה של כאב חריג, דימום כבד, חום או חשש שההתקן זז, חשוב לפנות לבדיקה רפואית
שאלה: האם יש התייחסות לנשים השומרות על טהרת המשפחה?
תשובה: התקן ההורמונלי (קיילינה) עשוי אף הוא להקל את הדימום החודשי או לעצור אותו אצל חלק מהמשתמשות. אצל נשים השומרות על טהרת המשפחה, שינוי כזה בדפוס הדימום עשוי להשפיע על ספירת הימים הנקיים ועל מועדי הטבילה. מומלץ להתייעץ הן עם רב/ת פוסק/ת והן עם הרופא/ה המטפל/ת לפני ההחלטה על סוג ההתקן, כדי לשקול יחד את ההיבט הרפואי וההלכתי.
שאלה: האם התקן הורמונלי מתאים לנשים עם סרטן שד?
תשובה: לא. סרטן שד פעיל או שאובחן לאחרונה מהווה התוויית נגד להתקן הורמונלי, מכיוון שרוב סוגי סרטן השד רגישים להורמונים, וקיים חשש תיאורטי להשפעה על התקדמות המחלה. נשים עם היסטוריה של סרטן שד (בהפוגה) צריכות להתייעץ עם הרופא/ה המטפל/ת ועם האונקולוג/ית המטפל/ת לפני קבלת החלטה.
שאלה: האם נשים מעשנות יכולות להשתמש בהתקן?
תשובה: כן. בניגוד לגלולות המכילות אסטרוגן, בהן עישון מגיל 35 ומעלה מהווה גורם סיכון לקרישי דם, התקנים תוך רחמיים – הן הורמונליים והן נחושתיים – אינם מכילים אסטרוגן, ולכן עישון אינו מהווה מגבלה לשימוש בהם.
הסרת קיילינה
ניתן להסיר את קיילינה בכל עת לפני תום תקופת חמש השנים. בתום התקופה יש להסיר את ההתקן, ובמידה ותרצי – ניתן להחדיר התקן חדש כבר באותו ביקור.
קיילינה או מירנה – איזה התקן מתאים לך?
אין התקן אחד שטוב יותר לכולן. קיילינה מכילה מינון כולל נמוך יותר של לבונורגסטרל ומיועדת למניעת היריון למשך עד חמש שנים. מירנה מכילה מינון גבוה יותר, מיועדת למניעת היריון לתקופה ארוכה יותר, ובמצבים המתאימים משמשת גם לטיפול בדימום וסתי כבד. הבחירה תלויה בעוצמת המחזור, במשך ההגנה הרצוי, בהיסטוריה הרפואית ובבדיקת רופא הנשים
יתרונות קיילינה
כמו בכל התקן תוך רחמי, גם קיילינה מספקת פתרון לטווח ארוך ומניעת הריון עד חמש שנים. אין כל טרחה, ואין צורך לזכור לבצע כל פעולה. לאחר ההתקנה, את לא צריכה לעשות שום דבר.
בנוסף, הקיילינה קטן בגודלו לעומת התקנים אחרים, וכך גם צינור ההתקנה שלו.
לעומת התקנים הורמונליים אחרים, יתרונו הגדול של קיילינה הוא במינון ההורמונים הנמוך שלו. קיילינה מכיל 19.5 מיליגרם (מ"ג) של לבונורגסטרל, והוא משחרר 17.5 מיקרוגרם (mcg) של הורמון זה ליום. לאחר שנה, שיעור זה יורד באיטיות ל-9.8 מק"ג ביום, ולאחר מכן ל-7.4 מק"ג ליום.
ניתן להסיר את קיילינה בכל עת, וההשפעה שלו הפיכה לחלוטין. מהרגע שהסרת את קיילינה, הפוריות שלך חוזרת במהירות ואת יכולה להיכנס להריון.
כיצד התקן קיילינה משפיע על המחזור והדימום?
בחודשים הראשונים לאחר התקנת קיילינה ייתכנו הכתמות או דימומים לא סדירים. עם הזמן, אצל נשים רבות המחזור נעשה קצר וחלש יותר, ולעיתים הוא אף נפסק. שינויים אלו נגרמים מההשפעה המקומית של ההורמון על רירית הרחם ונחשבים שכיחים. אם מופיעים דימום כבד, כאבים חריגים או שינוי פתאומי בדפוס הדימום, מומלץ לפנות לבדיקה רפואית.
למי התקן קיילינה אינו מתאים?
- אם את בהריון או שיש חשד להריון
- אם יש שינויים בצורת הרחם, כגון שרירנים
- יש או היה סרטן שד או סרטן אחר רגיש לפרוגסטין
- מחלת כבד, כולל גידולים
- דלקת צוואר הרחם או דלקת נרתיק חריפה שאינה מטופלת
- אנדומטריטיס לאחר לידה או הפלה
- דימום בלתי מוסבר
- מחלת אגן דלקתית חריפה (PID) או היסטוריה של PID
- מצבים המגבירים את הרגישות לזיהום באגן; או רגישות יתר לכל מרכיב של Kyleena.
חסרונות קיילינה
ראשית יש לזכור, כי על אף שהתקן תוך רחמי הוא אחת הדרכים היעילות והנוחות ביותר למנוע הריון, הוא אינו מגן עליך מפני מחלות מין וזיהומים המועברים במגע מיני. בנוסף, קיילינה עלולה להכביד את המחזור ולגרום להתכווצויות, במיוחד ב3-6 חודשים הראשונים. עם זאת, עבור רוב הנשים, מדובר בתופעה שמשתפרת ברגע שהגוף מתרגל להתקן.
הידעת?
רוב הנשים המשתמשות בקיילינה מדווחות על מחזורים קלים יותר, ואצל חלק מהנשים המחזור פסק לחלוטין לאחר שנה מההתקנה.
קיילינה מול מירנה
| קיילינה | מירנה | |
|---|---|---|
| מינון הורמון | הנמוך ביותר | הגבוה ביותר |
| משך זמן השימוש | עד 5 שנים | עד 8 שנים |
| טיפול בדימום כבד | לא בשימוש זה | כן, כלול בסל |
| מתאים לנשים שלא ילדו | כן, קטן יותר | כן |
נתונים מספריים
יעילות ההתקן: 99.8% בשנה הראשונה, 98.6% יעילות מצטברת לאורך 5 שנים (מקור: FDA)
שיעור פליטה: כ-3.5% במהלך 5 שנות שימוש (מקור: FDA Prescribing Information)
מינון הורמונלי: 19.5 מ"ג לבונורגסטרל, שחרור התחלתי של כ-17.5 מק"ג ליום, יורד בהדרגה לכ-7.4 מק"ג ליום לאחר 5 שנים (מקור: FDA)
משך שימוש מאושר: עד 5 שנים (מקור: FDA)
מקורות ומידע נוסף
המידע במאמר מבוסס על ההנחיות הרפואיות המקובלות להתקן תוך-רחמי הורמונלי. למידע נוסף אפשר לעיין בהנחיות הקולג' האמריקאי לגינקולוגיה ומיילדות (ACOG) בנושא אמצעי מניעה הפיכים ארוכי טווח.
המחבר הינו ד״ר גיא גוטמן, רופא בכיר במרכז בריאות האישה של קופת חולים כללית, מומחה בגינקולוגיה ורפואת צוואר הרחם, בעל 20 שנות ניסיון מוצלח בפריון, מיילדות וגינקולוגיה.