אחת השאלות שמלוות כמעט כל אישה שמכניסה התקן תוך רחמי היא – האם באמת ובתמים אני מוגנת? מה קורה אם דווקא אני אהיה המקרה החריג? זו שאלה טבעית לגמרי, ובואי נעשה עליה סדר, עם מספרים אמיתיים ולא עם חששות מהאוויר.
התשובה הקצרה: הסיכוי להיכנס להריון עם התקן תוך רחמי הוא נמוך מאוד. ההתקנים נמנים על אמצעי המניעה היעילים ביותר שקיימים כיום, יעילים אף יותר מגלולות או קונדום. אבל "נמוך מאוד" הוא לא "אפס", ולכן שווה להבין בדיוק על מה מדובר.
מה הסיכוי בפועל להיכנס להריון עם התקן?
לפי נתוני ה-ACOG (הקולג' האמריקאי לגינקולוגיה ומיילדות), למעלה מ-99% מהנשים המשתמשות בהתקן תוך רחמי מוגנות מפני הריון. בפילוח לפי סוג ההתקן:
- התקנים הורמונליים (כמו מירנה או קיילינה) – שיעור כשל של כ-0.1%-0.4% בלבד בשנה הראשונה לשימוש.
- התקנים ללא הורמונים, מבוססי נחושת (כמו בלרין או נובה טי) – שיעור כשל של כ-0.8% בשנה.
במילים אחרות, מתוך 1,000 נשים המשתמשות בהתקן הורמונלי במשך שנה, פחות מ-4 יכנסו להריון. אלו מספרים נמוכים משמעותית מהאלטרנטיבות האחרות הקיימות בשוק.
מיתוסים נפוצים שכדאי להפריך
סביב הנושא הזה יש כמה תפיסות שגויות שכדאי לסלק מהדרך:
“אם המחזור שלי נעצר, זה סימן שאני בהריון” – לא בהכרח. אצל נשים רבות עם התקן הורמונלי, במיוחד מירנה, המחזור נחלש משמעותית או נעלם לגמרי כתופעה צפויה לגמרי. זה קורה כי ההורמון מדלל את רירית הרחם, ולא קשור להריון. אם המחזור פשוט לא מגיע כרגיל אצלך במשך תקופה ארוכה, זה כנראה פשוט אומר שההתקן עושה את עבודתו.
“אם יש לי כאבי בטן קלים, זה בטוח הריון” – גם זו טעות. כאבי בטן קלים והתכווצויות יכולים להיות קשורים למחזור, לביוץ, או פשוט לנוכחות ההתקן עצמו, ולא בהכרח מעידים על הריון. עם זאת, כאב חד מצד אחד דורש תשומת לב מיוחדת.
“אם ההתקן בפנים, אין שום סיכוי להריון” – כפי שראינו למעלה, הסיכוי נמוך מאוד אך לא אפסי. חשוב לדעת את זה כדי לא להתעלם מסימנים אמיתיים אם הם כן מופיעים.
אז למה בכל זאת קורה הריון עם התקן?
ברוב המקרים בהם כן מתרחש הריון למרות ההתקן, יש הסבר ברור מאחוריו:
- תזוזה או פליטה של ההתקן – אם ההתקן זז ממקומו המקורי, גם אם באופן חלקי, ההגנה שלו נפגעת. זו הסיבה שחשוב לבדוק מדי פעם שההתקן במקומו.
- הכנסה בזמן לא אופטימלי – אם התקן הורמונלי הוכנס יותר משבוע לאחר תחילת המחזור, יש חלון זמן שבו ההגנה עדיין לא מלאה, ונדרש אמצעי מניעה נוסף.
- כשל נדיר של ההתקן עצמו – במקרים בודדים ביותר, ההתקן פשוט לא מצליח למנוע הריון, גם כשהוא ממוקם נכון. זו הסיבה שהאחוזים שהזכרנו למעלה לעולם לא מגיעים לאפס מוחלט.
הריון חוץ רחמי – מה חשוב לדעת
נקודה שחשוב להכיר: אם כן מתרחש הריון עם התקן בגוף, יש סיכוי מוגבר יחסית שמדובר בהריון חוץ רחמי (כלומר, הריון שמתפתח מחוץ לרחם, לרוב בחצוצרה). הסיבה לכך היא שההתקן יעיל מאוד במניעת השרשה ברחם עצמו, ולכן אם ביצית מופרית כן משתרשת, יש לה נטייה גבוהה יותר לעשות זאת במקום אחר.
חשוב להדגיש: מדובר עדיין באירוע נדיר ביותר במספרים מוחלטים, אבל זו הסיבה שכל חשד להריון עם התקן מחייב בדיקה רפואית מיידית ולא המתנה.
אילו סימנים מרמזים על הריון למרות ההתקן?
הסימנים דומים לסימני הריון רגילים, ולא תמיד קל להבחין בהם כי גם ההתקן עצמו (בעיקר ההורמונלי) יכול לשנות את אופי המחזור:
- איחור משמעותי בווסת, או היעדרה המוחלט (בהתקן הורמונלי, במיוחד, קשה לפעמים להבחין כי הווסת ממילא יכולה להיפסק).
- בחילות, במיוחד בבוקר.
- רגישות או נפיחות בשדיים.
- עייפות בלתי מוסברת.
- כאבי בטן תחתונה חדים מצד אחד – סימן שיכול להצביע על הריון חוץ רחמי ומצריך פנייה דחופה.
בדיקת הריון ביתית (בשתן) תקפה ואמינה גם אם יש לך התקן – ההתקן אינו משפיע על תוצאות הבדיקה.
מה עושים אם יש חשד להריון?
קודם כל – אל תיבהלי, ואל תנסי להוציא את ההתקן בעצמך בשום מצב. פני לרופא/ת הנשים שלך בהקדם.
בביקור, הרופא/ה יבצעו בדיקת הריון ולעיתים קרובות גם אולטרסאונד, כדי לוודא שני דברים: שההריון אכן ברחם (ולא חוץ רחמי), ומה מיקומו המדויק של ההתקן ביחס להריון.
אם ההריון תקין ובתוך הרחם, לרוב יומלץ להוציא את ההתקן בהקדם האפשרי, גם אם זה אומר שההריון ימשיך. השארת ההתקן במקומו במהלך ההריון מעלה משמעותית את הסיכון להפלה, ללידה מוקדמת ולזיהום – ולכן הוצאתו, למרות שנשמעת מפחידה, היא בדרך כלל הבחירה הבטוחה יותר. הרופא/ה ינחו אותך לגבי הסיכונים הספציפיים למצבך.
לסיכום
הריון עם התקן הוא תרחיש אפשרי, אך נדיר מאוד – פחות מאחוז אחד בשנה, תלוי בסוג ההתקן. אם משהו מרגיש לא רגיל אצלך, בין אם זה איחור בווסת, בחילות או כאב חד מצד אחד – אין שום סיבה "לחכות ולראות". בדיקה מהירה תיתן לך שקט נפשי, ואם בכל זאת מדובר בהריון, איתור מוקדם הוא תמיד לטובתך.
שאלות נפוצות
האם צריך לבדוק הריון באופן קבוע או רק אם יש חשד? לא צריך לבדוק באופן שגרתי. אם אין לך סיבה מיוחדת לחשוד – אין איחור משמעותי בווסת, אין תסמינים חריגים – אין צורך בבדיקות משגרות. הביקור השגרתי אצל הרופא/ה מספיק לגמרי.
האם בדיקת דם יכולה לאבחן הריון עם התקן? כן, בדיקת דם (hCG) אמינה בדיוק כמו בדיקת שתן. בפועל היא נחשבת מדויקת יותר בשלבים מוקדמים של ההריון, ולכן הרופא/ה עשוי/ה לבצע אותה בנוסף לבדיקת דם.
האם צריך להוציא את ההתקן מיד? לא. עד לביקור אצל הרופא/ה, עדיף להשאיר את ההתקן במקומו ולא לנסות לגעת בו בעצמך.
המאמר נכתב על ידי ד"ר גיא גוטמן. המידע המובא במאמר הוא כללי בלבד, אינו מהווה ייעוץ רפואי אישי ואינו מחליף בדיקה, אבחון או המלצה של רופא.