התקן תוך רחמי הוא אחד מאמצעי המניעה הפופולריים והיעילים ביותר שקיימים היום, אך יחד עם ההחלטה להכניס אותו עולות גם לא מעט שאלות מעשיות. אחת השאלות השכיחות ביותר שאני שומע כמעט בכל ביקור במרפאה היא ממתי אפשר לחזור לקיים יחסי מין מוגנים לאחר הכנסת ההתקן. בואי נעשה סדר.
ההתקן הוא אמצעי מניעה קטן שמוחדר לרחם, בצורת T ברוב המקרים, ומגן מפני היריון למשך מספר שנים בהתאם לסוג שנבחר. קיימים שני סוגים עיקריים – הורמונלי ולא הורמונלי (המכיל נחושת) – וההחדרה עצמה מתבצעת בביקור מרפאה רגיל, לרוב תוך דקות ספורות.
יתרונות נוספים של התקן תוך רחמי:
- ניתן להשתמש בו גם בזמן הנקה.
- אין צורך “להתעסק” איתו מדי יום – הוא נמצא בגוף ומגן ברקע.
- התקנים הורמונליים יכולים גם לסייע במצבים רפואיים נוספים, כמו מחזור כבד או אנדומטריוזיס.
ממתי אפשר לחזור לקיים יחסי מין מוגנים לאחר הכנסת ההתקן?
ההמלצה הכללית היא להמתין כיממה אחת. זו לא הנחיה רפואית מחייבת – מבחינה פיזיולוגית אין סיבה ממשית להמתין – אלא בעיקר עניין של נוחות. עדיין, כדאי לשוחח על כך עם הרופא/ה שביצע/ה את ההחדרה, כי במצבים מסוימים כן תישקל המלצה להמתין מעט יותר.
סיבות אפשריות להמתין עם יחסי מין מוגנים לאחר הכנסת התקן
- מיד לאחר הכנסת ההתקן – ייתכן ותחושי בהתכווצויות ודימומים עד מספר ימים מההכנסה. ניתן להשתמש במשככי כאבים עליהם ימליץ הרופא.
תופעות אלו אמורות לחלוף תוך מספר ימים. אם לא, עליך להיוועץ עם הרופא. ככלל, רצוי לא לקיים יחסי מין בזמן שיש כל דימום.
- סוג ההתקן – התקנים הורמונליים (קיילינה, מירנה) מגנים ב-99% אם הם מוכנסים בשבעת הימים הראשונים למחזור, או מיד לאחר גרידה. אם לא, חשוב לקיים יחסי מין מוגנים (עם קונדום כאמצעי מניעה נוסף) למשך שבוע, עד שההגנה ההורמונלית מלאה.
- דלקת באגן – ישנו סיכון נמוך לדלקת באגן בשלושת השבועות הראשונים להכנסת ההתקן. באופן כללי ישנו סיכוי נמוך מאוד לדלקת מהכנסת התקן תוך רחמי, אך הוא מעט יותר גבוה כאמור, בשלושת השבועות הראשונים.
כמובן שישנו טיפול אנטיביוטי במידה ואכן ישנה דלקת. - מיד לאחר הלידה – גם כאן ישנו סיכון נמוך אך קיים לנעיצה או פליטה של ההתקן בחודש הראשון לאחר הלידה. מותר להכניס התקן לאחר הלידה, אך צריך לדעת שישנו סיכון מעט יותר גבוה לכך.
חשוב לזכור: ההתקן לא מגן מפני מחלות מין
בניגוד לתפיסה מוטעית נפוצה, ההתקן תוך רחמי – הורמונלי כמו מירנה וקיילינה, או ללא הורמונים כמו בלרין ונובה טי – מונע היריון בלבד, ואינו מגן מפני מחלות המועברות במגע מיני (STI). לכן, אם קיים סיכון להידבקות (בן/בת זוג חדש/ה, ריבוי פרטנרים), מומלץ לקיים יחסי מין מוגנים באמצעות קונדום גם כשיש לך התקן.
מתי לגשת לראות רופא?
בימים ובשבועות הראשונים לאחר הכנסת התקן, אם את חווה את התסמינים הבאים, עליך להיבדק על-ידי רופא.ת נשים:
- חום
- כאבים עזים
- הפרשות חריגות
- דימומים או כאב לאחר יחסי מין
כמו-כן יש להיבדק באופן שגרתי אצל רופא/ת הנשים אחת לתקופה כדי לוודא שההתקן במקומו.
טיפים לחזרה נוחה ליחסי מין לאחר הכנסת ההתקן
גם כשאין מניעה רפואית, נשים רבות מרגישות לא בנוח לגמרי עם הרעיון לחדש יחסי מין מיד אחרי ביקור במרפאה. זו תחושה טבעית לגמרי, וכדאי לתת לגוף ולראש את הזמן שהם צריכים. הנה כמה נקודות שיכולות לעזור למעבר להיות נוח יותר:
- הקשיבי לגוף שלך – אם עדיין יש התכווצויות או רגישות, אין שום צורך “להוכיח” משהו. אפשר תמיד לחכות עוד יום-יומיים. אין כאן מרוץ, וההתקן כבר עושה את העבודה שלו.
- שימוש בג’ל סיכה – בימים הראשונים לאחר ההחדרה, האזור עלול להיות רגיש יותר מהרגיל. ג’ל סיכה מבוסס מים יכול להפחית אי-נוחות ולהפוך את החוויה לנעימה יותר, בלי קשר לסוג ההתקן.
- תקשורת עם בן/בת הזוג – כדאי לשתף מראש שההתקן חדש, ושייתכן שיהיה צורך להאט או לעצור אם מתעורר כאב. שותפות פתוחה מפחיתה מתח ומקלה על שני הצדדים.
- תשומת לב לתנוחה – בשבועות הראשונים, תנוחות שמאפשרות שליטה טובה יותר על עומק החדירה (כמו כשהאישה למעלה) יכולות להרגיש נוחות יותר, מכיוון שצוואר הרחם עדיין עלול להיות רגיש.
- בדיקת החוטים – לרוב ההתקנים יש שני חוטים דקים שיוצאים מצוואר הרחם, שמאפשרים לרופא/ה לוודא בעתיד שההתקן במקומו ולהוציא אותו בקלות כשתרצי. אפשר (אך לא חובה) למשש אותם בעדינות באצבע נקייה לפני קיום יחסי מין, כדי לוודא שהם קיימים ולא מורגשים באופן חריג. אם משהו מרגיש שונה מהרגיל, לרוב מדובר בכלום, אך תמיד אפשר להתייעץ עם המרפאה.
- כאב בזמן יחסי מין – אם מופיע כאב חד או בלתי צפוי במהלך יחסי מין, עדיף לעצור ולנוח. כאב קל וחולף בהתחלה יכול להיות תקין, אך כאב חוזר או חזק דורש בדיקה.
חשוב לזכור שכל גוף מגיב אחרת, וההסתגלות להתקן – כמו גם לחזרה ליחסי מין לאחריו – היא תהליך אישי. אין “לוח זמנים נכון” אחד שמתאים לכולן, וזה בסדר גמור לקחת את הזמן שנחוץ.
לסיכום
ברוב המקרים אפשר לחזור לקיים יחסי מין מוגנים כבר יממה לאחר הכנסת ההתקן, אך תמיד כדאי להתייעץ עם הרופא/ה המטפל/ת ולשים לב לתסמינים חריגים. חשוב לזכור שההתקן מגן מפני היריון בלבד, ולכן קונדום נשאר הדרך היחידה להגן גם מפני מחלות מין.
המאמר נכתב על ידי ד"ר גיא גוטמן. המידע המובא במאמר הוא כללי בלבד, אינו מהווה ייעוץ רפואי אישי ואינו מחליף בדיקה, אבחון או המלצה של רופא.